Bonjour

Communiqué de presse atypique de l’InVS concernant la rougeole. Atypique en ce qu’il esquisse un début de commencement d’autocritique. On se souvient peut-être de la dernière bouffée épidémique alsacienne venue de l’Allemagne toute proche. L’InVS revient aujourd’hui sur le sujet :

« La rougeole continue à circuler en France. Une épidémie est déclarée en Alsace depuis mi-avril comme le souligne le dernier point épidémiologique de l’InVS en date du 1er  juin 2015.  On dénombre 199 cas de rougeole déclarés depuis le début de l’année sur le territoire, dont plus de 150 cas déclarés en Alsace. Parmi eux, 9 cas ont été hospitalisés soulignant la gravité de la maladie. 

La rougeole est une maladie infectieuse parmi les plus contagieuses, et l’une des plus grandes causes de morbidité et mortalité dans le monde. La France a connu depuis 2008 une flambée épidémique avec plus de 23 500 cas déclarés ayant entrainé 1 500 cas de pneumopathie grave, 34 formes neurologiques compliquées avec séquelles graves et 10 décès. »

Autocritique

Communiqué classique, jusqu’au moment où on lit ceci : « Malgré les actions conjointes des autorités de santé et des professionnels de santé pour sensibiliser au risque de résurgence de la rougeole, le virus continue de se diffuser progressivement en population générale ».  Ainsi donc ces « actions conjointes » (non précisées) le virus continue sa course dans les populations hexagonales. Et « il reste un réservoir de sujets suffisant pour maintenir la transmission du virus, même à bas bruit ». Réservoir ? Il est notamment constitué de « près de 10% de la population des jeunes adultes non vaccinés réceptifs à la rougeole ».

Les futures « actions conjointes des autorités de santé et des professionnels de santé » permettront-elles de vacciner, avec retard, ce réservoir ?  « La vaccination à deux doses est l’unique moyen de lutter contre la rougeole, rappelle encore l’InVS. Il n’existe pas de traitement spécifique. mais uniquement des traitements symptomatiques (fièvre, écoulement nasal…). D’où l’importance de la vaccination, seule mesure de prévention efficace. »

Carnet de route

Le carnet de route est connu. Afin d’interrompre les vagues épidémiques périodiques, il est primordial que :

• la couverture vaccinale du nourrisson atteigne le niveau requis de 95 %,
• les enfants plus âgés et les jeunes adultes (nés depuis 1980) aient reçu deux doses de vaccins, au besoin par un rattrapage.

Pour rappel, au cours de l’épidémie de 2008-2011, parmi les dix morts personnes décédées, sept  étaient des personnes vulnérables, âgées de 10 à 30 ans. Ces morts  auraient pu être évités si ces personnes avaient été protégées de la maladie par un entourage immunisé.

Etat des lieux :

« Si la couverture des enfants s’est bien améliorée au cours de ces dernières années, il persiste toutefois des zones où elle demeure encore trop basse. Ainsi, sur les 146 cas alsaciens pour lesquels le statut vaccinal était connu, 136 n’étaient pas vaccinés et 9 n’avaient reçu qu’une seule dose de vaccin.  La priorité est donc de renforcer la couverture vaccinale infantile dans les zones déficitaires et de réussir à convaincre les jeunes adultes de se faire vacciner, sans quoi il sera très difficile d’atteindre les objectifs fixés par le plan national d’élimination de la rougeole et de la rubéole. L’élimination de la rougeole demeure aujourd’hui un enjeu de santé publique majeur. Malgré la mise en place de mesures de contrôle. Le risque de diffusion secondaire dans la population générale en France est loin d’être négligeable. »

Voilà qui est bien dit. Mais l’InVS ne va pas assez loin : que vont mettre en place les autorités sanitaires pour vider ces réservoirs  étant bien entendu que la vaccination sous la contrainte est impensable aujourd’hui en France ? Comment convaincre sans contraindre celles et ceux qui sont délibérément hostiles à cette vaccination et, bien souvent, à toutes les autres ?

A demain