60 millions de consommateurs

La très horrible et très édifiante histoire qui doit vous faire dire non à l’automédication

jeanyvesnau Argent, Médecine, médicament, Pharmacie Étiquettes : 1 commentaire

Bonjour

On n’écoute jamais assez nos tr-s chères  « mutuelles ». A commencer par la MACSF 1. Avec ses 950 000 sociétaires « professionnels de santé » elle  nous assure « bénéficier d’une vision très large sur le monde de la santé, le risque médical et les pratiques des soignants ». Mieux encore, « soucieuse de prévenir le mieux possible la survenance d’accidents médicaux » notre MACSF « souhaite participer au débat actuel concernant l’automédication » (entendre la polémique qui a suivi la « liste noire » de 60 millions de consommateurs »)

C’est ainsi qu’elle nous rapporte l’histoire d’une femme de 57 ans qui s’était vue prescrire des anti-inflammatoires pour un lumbago en août. Et qui, en décembre, décida reprendre « quelques comprimés restés dans sa pharmacie pour enrayer un syndrome grippal débutant »… « Dès le lendemain, elle se plaignait d’une gingivostomatite et quelques heures plus tard une éruption fébrile nécrotique apparaissait, raconte notre mutuelle. Ne se sentant vraiment pas bien, elle se faisait hospitaliser au centre hospitalier voisin. »

Là, le bilan biologique ne laisse aucun doute sur le diagnostic : syndrome inflammatoire majeur avec cytolyse hépatique. Ce n’est pas tout : un décollement cutané de la plante des pieds et des mains apparaît bientôt,  suivi d’une importante dégradation de l’état général. Transfert dans un service hospitalo-universitaire de dermatologie : syndrome de Stevens Johnson imputable à la prise de l’anti-inflammatoire. L’acuité visuelle est atteinte  (4/10ème à droite et 1/20ème à gauche) avec photophobie majeure et larmoiement réflexe imposant le port de lunettes noires. Perte totale des cils – œdème palpébral bilatéral et permanent – importantes douleurs neuropathiques de la plante des pieds nécessitant la prise d’antalgiques puissants et limitant considérablement ses déplacements.

Prise en charge rejetée

L’affaire ne fait que commencer. La malade met en cause son médecin. Deux experts sont nommés qui écartent toute faute de ce dernier : la prescription d’août était parfaitement justifiée et la consommation de décembre correspondait à une automédication ne pouvant en rien relever de sa responsabilité. La demande de prise en charge de la patiente est rejetée, la CCI jugeant que « l’automédication relevait de la seule responsabilité du preneur », rappelant au passage que « l’accident médical au sens de l’article L. 1142-1 II du code de la santé publique et indemnisable au titre de la solidarité nationale impose qu’il soit directement imputable à un acte de prévention, de diagnostic ou de soins ce qui n’est pas le cas en l’espèce ».

Pour la MACSF cet exemple illustre, s’il en était besoin, les dangers de l’automédication qui prive définitivement la victime en cas d’effet indésirable (même grave) de tout espoir de réparation financière de ses préjudices. Pour autant cette automédication dite « responsable » a, en France, ses défenseurs. Et notre mutuelle de pointer du doigt la peu banale Association française de l’industrie pharmaceutique pour une automédication responsable  (Afipa) 2 ; une association qui présente le « selfcare » comme « la solution de santé de premier recours pour de nombreux Français» rappelant que 80% d’entre eux la pratiqueraient ; une association qui interpellait même il y a quelqes mois les candidats à l’élection présidentielle pour une prise en compte du « selfcare » dans les programmes politiques.

Où il est rappelé que « le selfcare représente 10,7% du chiffre d’affaire des officines et contribue pour 25% à leur croissance ». Où l’on voit que l’Afipa propose dans son manifeste d’accorder notamment un rôle plus important au pharmacien d’officine afin que « les Français soient encore plus responsables et informés dans leur démarche d’automédication ». Où l’on comprend que bien des choses se passent dans les pharmacies d’officine.

A demain

1 La  MACSF se présente ainsi : « Premier assureur des professionnels de santé, la MACSF (Mutuelle d’assurance du corps de santé français) est, depuis plus de 80 ans, au service de toutes les personnes exerçant une profession de santé en France. Elle emploie plus de 1 555 collaborateurs et réalise un chiffre d’affaire de 2 milliards d’euros en 2016. Fidèle à sa vocation de mutuelle professionnelle d’assurance, la MACSF assure aujourd’hui 950 052 sociétaires pour les risques privés comme pour les risques professionnels des membres des professions de santé libéraux ou hospitaliers. »

2 L’Afipa  explique représenter les industriels qui produisent et commercialisent des produits de santé disponibles en pharmacie sans ordonnance (médicaments, dispositifs médicaux et compléments alimentaires) : 33 laboratoires, 25 000 salariés, 60% du marché du « selfcare ».

Monoprix Gourmet : se régaler sans arrière-pensées de ses gâteaux glacés nanoparticulés ?

jeanyvesnau Alimentation, Ecologie, Médecine, Polémique, Publicité Étiquettes : , Poster un commentaire

Bonjour

Œufs contaminés : le ministère français de l’Agriculture fait presque peine à voir qui retire mécaniquement, chaque jour, des gondoles de nouveaux produits – des aliments tenus pour, peut-être, ne pas être sans danger.

C’est dans ce contexte que 60 Millions de consommateurs dénonce un autre risque (invisible et potentiel) de toxicité alimentaire ; un risque aux frontières du quantifiable : celui des « nanoparticules ». Cible privilégiée du magazine : l’additif E171 – ou dioxyde de titane. Cette substance est utilisée par les industries agroalimentaires et cosmétiques (sous sa forme « nano ») pour blanchir et intensifier la brillance des confiseries, des plats préparés et jusqu’à certains dentifrices.

Dangereux pour la santé ? C’est un dossier d’une très grande complexité où les interrogations sans réponse renvoient à toutes les formes de convictions, à toutes les assurances superficielles, à toutes les dénonciations sans preuves. « On sait que les nanoparticules (…) peuvent passer la barrière intestinale et se retrouver dans différents organes, comme le foie, le cœur, les poumons, et on ne sait pas encore ce qu’elles peuvent devenir » précise Patricia Chairopoulos, coauteure du dossier de 60 Millions de consommateurs.

Rigueur et vigilance absentes

Elle reproche notamment aux industriels concernés de faire preuve de « manque de vigilance » et de « manque de rigueur ». « On ne sait pas grand-chose sur cette forme nano. C’est ça qui nous pose problème. D’autant plus qu’une étude récente de l’INRA est parue en janvier 2017, qui entraîne un peu de suspicion », ajoute Mme Chairopoulos.

Cette étude de l’Institut national de la recherche agronomique concluait que l’exposition chronique au E171 était de nature à favoriser la croissance de lésions précancéreuses chez le rat. L’Agence nationale de sécurité sanitaire alimentation, environnement, travail (ANSES) avait alors été saisie par le gouvernement pour déterminer si la substance E171 présente dans les produits alimentaires  « présente un éventuel danger pour les consommateurs. ». Aucune conclusion n’est toutefois établie pour l’homme sur ce potentiel effet « promoteur » de la cancérogenèse.

L’incertitude règne ce qui a conduit huit associations a adressé, le 17 juillet dernier, une lettre ouverte au gouvernement français demandant « la mise en place urgente de mesures de précaution », avec notamment l’interdiction temporaire des nanoparticules présentes dans le colorant E171. « Agir pour l’environnement » avait déjà alerté en juin 2016 sur cette question et juge « la persistance de cette contamination comme un véritable scandale qui engage la responsabilité du gouvernement, des industriels et des distributeurs ».

Absences et présences

Que font les policiers ? Contactés par l’AFP, les services de la répression des fraudes ont expliqué effectuer des contrôles depuis 2015 et avoir déjà relevé en 2016 l’absence de nanoparticules dans 54 produits contrôlés. La synthèse de ces contrôles est encore en cours de finalisation. En revanche, en 2017, des analyses en laboratoire toujours en cours ont déjà mis en évidence la possible présence de « nano-ingrédients » dans quatre aliments sur les cinq déjà analysés.

Qui ment et qui dit le vrai ? L’Association des fabricants de dioxyde de titane affirmait en effet en mars que le E171 n’était « pas utilisé comme nanoparticule dans les aliments ». Pourtant, sur dix-huit produits sucrés testés par 60 Millions de consommateurs, des nanoparticules de dioxyde de titane ont été retrouvées systématiquement, dans des proportions variées. Elles représentaient ainsi entre 10 % et 100 % de l’additif présent dans différentes sucreries, parfois célèbres, des biscuits Napolitain de Lu (12 %) jusqu’aux aux gâteaux glacés Monoprix Gourmet (100 %), en passant par les M&M’s (20 %).

D’une manière générale, la présence d’E171 figure clairement sur les étiquettes des sucreries concernées, à la différence de celle « nanoparticules » que l’on ne trouve jamais. Cette pratique n’est pas nouvelle. Et elle a un nom : c’est mentir par omission.

A demain

 

2017: progression des déserts médicaux et de la jungle des dépassements d’honoraires

jeanyvesnau Argent, Ethique, Médecine, Polémique, Politique Étiquettes : 2 Commentaires

 

Bonjour

Dans une France idéale chacun cotiserait pour la Sécurité Sociale puis, le moment venu, serait intégralement remboursé. Les soignants, aux anges, seraient tous correctement rémunérés. Cette France n’est plus, n’a jamais existé. Et bien des éléments laissent penser qu’elle n’existera jamais.

Pour l’heure on pare au plus pressé. Jusqu’à présent l’urgence était à la lutte contre la progression des déserts médicaux. Quelques initiatives locorégionales, quelques coûteuses compresses communales, des « maisons médicales »… Mais, au final, une impossibilité structurelle du politique jacobin à lutter contre un mal endémique – un mal qui trouve ses racines dans la notion, toujours, sacrée de la « liberté d’installation ». Laisser le médecin visser sa plaque où il l’entend est, sur le fond, incompatible avec la lutte contre la progression des sables. Qu’en diront MM Fillon, Macron et Mélenchon ?

Portefeuilles de la patientèle

Dans une France tendant vers l’égalité le pouvoir central lutterait contre les maquis des « assurances complémentaires ». Or voici que, dans son numéro de janvier,  60 Millions de consommateurs s’est penché sur les changements à venir dans les remboursements des « complémentaires santé ». Et le magazine d’user, lui aussi, de la métaphore de l’épidémie (« Dépassements d’honoraires : l’épidémie s’étend »):

« Pour les patients, 2017 commence par une mauvaise nouvelle avec la baisse annoncée du remboursement des dépassements d’honoraires par les assurances complémentaires santé (« mutuelles »).

« Dans le cadre de la réforme dite des « contrats responsables », les pouvoirs publics avaient déjà plafonné les remboursements par les complémentaires à 125 % du tarif de la Sécurité sociale (« Sécu ») en avril 2015. Au 1er janvier 2017, ce plafond est baissé à 100 %. En clair, un nombre non négligeable d’actes médicaux risquent de peser encore plus sur le portefeuille des patients. »

 60 Millions de consommateurs s’est appuyé sur les données de l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation pour réaliser une étude en partenariat avec le site 66 Millions d’impatients du Collectif interassociatif sur la santé. Depuis 2011, le montant total des dépassements en cliniques privées a augmenté de 30 % pour atteindre près de 867 millions d’euros en 2015.

Varices et cataracte

« Chirurgie de la cataracte, pose de prothèse de hanche, accouchement par voie naturelle, ablation de tumeurs diverses et variées… Sur les 14,5 millions d’interventions réalisées en clinique en 2015, 4 millions ont donné lieu à un dépassement d’honoraires. Autrement dit, à une facturation supérieure au tarif fixé par la Sécurité Sociale. »

Le magazine met en lumière les disparités entre le type d’intervention et les régions. Parmi les dix opérations les plus pratiquées en clinique, 60 Millions de consommateurs relève que sept d’entre elles ont un « dépassement moyen à 100 % », les plus gros dépassements étant observés pour « l’extraction de varices », le « canal carpien » et les « ligaments croisés du genou ». Les dépassements sont aussi plus fréquents et plus élevés à Paris et Lyon qu’à Nantes ou Poitiers.

S’y retrouver dans le maquis ? Chaque citoyen peut consulter gratuitement le site de l’Assurance maladie. Il y trouvera  un annuaire des praticiens exerçant en secteur 1 et de ceux ayant signé le CAS, contrat d’accès aux soins, qui pratiquent des dépassements d’honoraires modérés – des dépassements généralement pratiqués avec « tact et mesure » 1.

Déserts et maquis… Tact et mesure… Que feront MM Fillon, Macron et Mélenchon ?

A demain

1 Article 53 (article R.4127-53 du code de la santé publique)

«  Les honoraires du médecin doivent être déterminés avec tact et mesure, en tenant compte de la réglementation en vigueur, des actes dispensés ou de circonstances particulières. Ils ne peuvent être réclamés qu’à l’occasion d’actes réellement effectués même s’ils relèvent de la télémédecine.

Le simple avis ou conseil dispensé à un patient par téléphone ou par correspondance ne peut donner lieu à aucun honoraire. Un médecin doit répondre à toute demande d’information préalable et d’explications sur ses honoraires ou le coût d’un traitement. Il ne peut refuser un acquit des sommes perçues.

Aucun mode particulier de règlement ne peut être imposé aux malades. »

 

 

 

 

 

Ubuesque : les paquets neutres effacent les informations sur la composition des cigarettes

jeanyvesnau Médecine, Polémique, tabagisme Étiquettes : Poster un commentaire

 

Bonjour

C’est une enquête bien dérangeante de 60 millions de consommateurs (Fabienne Loiseau) : « Tabac : le paquet neutre, oui ! Mais où est passée la composition ? ». On sait que depuis le 21 novembre, les fabricants de tabac ne livrent plus de paquets à leurs couleurs, mais utilisent le format standard fixé par l’ordonnance du 19 mai 2016 : couleur unique, taille de caractères uniformisée, absence de toute allégation quelle que soit la marque. À partir du 1er janvier 2017, les anciens paquets avec le logo de la marque seront totalement interdits à la vente.

Tout pourrait être parfait, en attendant l’évaluation de l’impact de cette neutralité sur la consommation. C’était compter sans l’esclave-consommateur !

« Plusieurs consommateurs nous ont cependant confié leur étonnement en découvrant les nouveaux paquets. Car les étiquettes des cigarettes ou du tabac à rouler ne doivent plus indiquer aucune information sur la teneur en nicotine, en goudron ou en monoxyde de carbone.

Aucune indication ne figure non plus sur les éventuels agents de texture et de saveur que les fabricants ajoutent couramment à leurs produits. « Je m’étonne de ne plus trouver trace des mentions légales comme la teneur en tabac, papier et additifs, s’inquiète ainsi Tristan. Plus rien ne me garantit que je fume encore du vrai tabac ! »

Paradoxe ministériel

Que répondre à Tristan ? Qu’il s’agit là de l’application de la nouvelle réglementation, qui transpose la directive européenne 2014/40/UE sur les produits du tabac. Moins de transparence, en somme, concernant un produit dont la toxicité n’est plus à démontrer. Explications (paradoxale) du ministère de la Santé :

« Cette interdiction a vocation à ne pas désinformer les consommateurs sur les dangers du tabagisme. La directive considère en effet qu’il convient d’éviter que les consommateurs comparent les cigarettes entre elles pour adopter celles qu’ils croient être les moins nocives, oubliant que nombre de risques liés au tabagisme sont identiques peu importe la composition des produits du tabac. »

60 millions de consommateurs  précise que les fabricants sont toujours tenus de déclarer à l’État la liste des ingrédients qu’ils utilisent dans chacun de leurs produits. Jusqu’à présent ces fabricants étaient censés fournir ces informations au Laboratoire national d’essais . On peut en effet accéder à cette base de données par marques et fabricants sur le site du LNE. Or ce fichier n’est plus actualisé depuis 2013.

Mieux versus Bien

 Précisions du ministère de la Santé : ces informations figureront à l’avenir sur le site de l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses). Quand ? Nul ne sait, aucune échéance précise n’est encore fixée. L’Anses elle-même explique qu’elle dispose, pour l’heure, de peu d’informations sur la mise en œuvre de cette nouvelle mission qui lui a été confiée.

Pour 60 millions de consommateurs le fumeur-esclave de tabac n’a aucun moyen de savoir ce que contiennent les cigarettes enveloppées dans des paquets neutres. Sauf à se tourner vers les informations publiées par  Philip Morris, qui commercialise aussi Chesterfield® et Marlboro® ; British American Tobacco, qui vend les marques Lucky Strike® ou Winfield® ; ou encore Japan Tobacco International, notamment propriétaire de Camel® et Benson & Hedge®. Des informations  moins détaillées que sur le site du LNE et uniquement accessibles en langue anglaise.

Où l’on voit que le mieux peut, ici aussi, être l’ennemi du bien.

A demain

 

Haro sur les pastilles Drill® ! «60 Millions de consommateurs» va-t-il bientôt remplacer Prescrire ?

jeanyvesnau Uncategorized Étiquettes : , Poster un commentaire

Bonjour

Le médicament fait vendre. Le dénoncer aussi. Après bien d’autres « 60 Millions de consommateurs » remet l’ouvrage sur le métier. Il le fait dans un opuscule spécial, sorte d’almanach pour prévenir et traiter les petits maux hivernaux (5,90 euros). « Grippe, rhume, toux, troubles digestifs… Se soigner sans ordonnance ». Avec une « exclusivité » : « la liste des médicaments dangereux ». Et un paradigme en prime : «  Pas besoin d’un marteau pour écraser une mouche ! ».

Au crible : soixante-et-un médicaments à prescription médicale facultative, parmi les plus vendus en pharmacie d’officine. La liste des best sellers ? Elle a été fournie par des pharmacies-gros volumes (la pharmacie Prado-Mermoz à Marseille et la pharmacie de la Gare à Roissy-en-Brie). Données croisées avec celles de l’Association française de l’industrie pharmaceutique pour une automédication responsable (Afipa). Puis un travail sur lequel aucune précision n’est donnée et qui a été mené « sous le contrôle » du Pr Jean-Paul Giroud, pharmacologue clinicien, membre de l’Académie de médecine, et d’Hélène Berthelot, pharmacienne et experte auprès de la Haute Autorité de Santé. Rien n’est vraiment dit des liens et autres conflits d’intérêts.

Verdict : sur les soixante-et-un « testé »n vingt-huit sont « à proscrire en raison d’une balance bénéfice/risque défavorable en automédication.  « Certains produits contiennent des substances qu’on ne devrait tout simplement pas associer », estime Jean-Paul Giroud.

A privilégier : Clarix toux sèche® , Humex adultes toux sèche®, Atuxane toux sèche®, Vicks Vaporub® , Vicks Imodiumcaps® , Gaviscon menthe®, Maalox sans sucre®, Tussidane®, Forlax 10 g®, Psyllium Langlebert®, Calyptol inhalant®, Perubore Inhalation®. Sans oublier la célèbre Essence algérienne® des Laboratoires Gerda malgré ses dérivés terpéniques et son prix « exorbitant » (7 euros le flacon de 20ml).

A proscrire : Parmi les vingt-huit on trouve Actifed Rhume Jour & Nuit®  de Johnson & Johnson ? Les deux experts affirment que « derrière le concept marketing, l’association paracétamol-pseudoéphédrine-diphénhydramine décuple les risques, déjà nombreux d’accidents cardio-vasculaires, neurologiques ou psychiatriques ». Mêmes accusations pour Rhinadvil Rhume ibuprofène et pseudoéphédrine® (Pfizer) : « Une liste à rallonge de contre-indications, d’effets indésirables et d’additifs indésirables (dont les parahydroxybenzoates) fait que ce médicament ne peut qu’être formellement déconseillé pour un simple rhume ». Sans oublier le célèbre Drill Miel Rosat® des Laboratoires Pierre Fabre : on ne dira jamais assez à quel point ces pastilles exposent au risque de fausse route (sic).

Attaque opportuniste

« 60 Millions de consommateurs » milite désormais pour que certains de ces médicaments ne soient délivrés que prescription ou soient retirés du marché. L’Association française de l’industrie pharmaceutique pour une automédication responsable a violemment réagi. Dans un communiqué elle dénonce « une attaque opportuniste et injustifiée », et rappelle que ces médicaments disposent tous d’une autorisation de mise sur le marché. « Autrement dit, rappelle-t-elle, ces spécialités ont un bénéfice/risque favorable, elles ont prouvé leur efficacité et font l’objet d’un suivi de pharmacovigilance par l’Agence nationale de sécurité des médicaments (ANSM) »

L’ANSM ?  Elle n’a pas réagi aux accusations de « 60 millions de consommateurs ». On comprend son embarras. Faut-il répondre à un travail fondé sur une aussi pauvre méthodologie ? A l’inverse il faut tenir compte de l’audience de cette revue et de l’aura dont elle dispose encore. Comment ne pas répondre alors même que l’on est en charge de la « sécurité du médicament » ? Prenons le pari que l’ANSM suivra la voie de la raison et nous dira prochainement ce qu’elle pense de ce qui apparaît comme un triste ersatz du travail que mène, depuis plus de trente ans, Prescrire ; un mensuel de référence mais qui n’a guère d’écho que dans des franges éclairées du corps des médecins-prescripteurs et des pharmaciens-délivreurs.

Ire pharmaceutique

Les pharmaciens, précisément. Gilles Bonnefond, président de l’Union des syndicats de pharmaciens d’officine (USPO) n’apprécie guère les méthodes du magazine des consommateurs :

« Je n’aime pas qu’on affole la population en disant que des médicaments sont dangereux. Je note d’ailleurs que le magazine qui publie cette enquête faisait il y a un an la promotion des médicaments en grande surface. C’est assez incohérent. Si ces médicaments étaient aussi dangereux que le dit cette enquête, on aurait des centaines de morts puisqu’ils sont très souvent utilisés. Tout cela n’est qu’exagération. Je pense que l’automédication est un mot mal employé : il laisse croire que les gens peuvent acheter leurs médicaments dans une espèce de libre-service. Mais quand un patient a besoin d’un conseil parce qu’il a mal à la tête et qu’il va voir son pharmacien, c’est une démarche de parcours de soin. Nous lui donnons un médicament adapté à sa situation, nous l’avertissons sur les risques et les conditions d’utilisation. »

Les pharmaciens d’officine auraient grand tort de trop s’inquiéter  d’une variation à la baisse de leur chiffre d’affaires : « 60 Millions de consommateurs » conseille vivement à ses lecteurs de remplacer les médicaments trop dangereux par de douces huiles essentielles et quelques « phytomédicaments ».

A demain

Morale et capitalisme : pouvez-vous partager votre hamburger McDonald’s® avec un affamé ?

jeanyvesnau Uncategorized Étiquettes : , , , Poster un commentaire

Bonjour

On demande d’urgence des spécialistes de communication de crise chez McDonald’s France®. Les premières explications n’auront pas suffi et l’indignation enfle sur les réseaux sociaux devenus électriques. L’affaire vient de faire l’objet d’une dépêche de l’Agence France Presse. C’est dire que les oreilles du géant américain vont durablement siffler. Le siège doit commencer à s’irriter. Une petite souris enregistre-t-elle tout cela ?

Tout commence avec la diffusion d’une note qui  interdit aux salariés de son établissement de Hyères (Var) de donner leurs repas aux sans-abri. Sur son site internet, l’association 60 Millions de consommateurs, à l’origine de la diffusion de cette note, cite un salarié de ce restaurant. Il explique avoir donné le mois dernier son repas à des sans-abri. « Le sourire des personnes à qui je donnais mon repas n’avait aucun prix » se souvient-il. On veut bien le croire.

Affamés du territoire

Cette note est signée de la direction de l’établissement. « Elle indique qu’il est formellement interdit de procurer de la nourriture aux clochards, notamment les repas dont bénéficient gracieusement les salariés, précise 60 Millions de consommateurs. Il s’agit d’un ‘‘avantage en nature personnel [qui] ne doit profiter qu’au salarié en question. McDonald’s n’a pas vocation à nourrir tout (sic) les affamés du territoire« , ajoute-t-elle, précisant que « le document se termine par une menace explicite de licenciement pour les salariés qui enfreindraient la consigne« . »

McDonald’s France® a rapidement servi une explication :

« Suite à un incident grave avec deux sans-abri le soir du 25 juillet devant le McDonald’s de Hyères, le restaurant a affiché des consignes pour prévenir ces incidents et préserver la sécurité de ses clients ». « Le procédé et la formulation se révélant maladroits, la direction du restaurant a donc très rapidement retiré l’affiche. McDonald’s se joint au restaurant pour présenter ses excuses à toutes celles et ceux que cette affiche a pu choquer, et rappelle que l’enseigne a vocation à servir tous ses clients, sans aucune distinction ».

Nécessiteux

Explication ne vaut pas excuse. Et 60 Millions de consommateurs n’est nullement satisfaite. « McDonald’s France®  n’a pas répondu à notre question de savoir si, oui ou non, les salariés ont le droit de partager leurs hamburgers gratuits avec des nécessiteux » observe l’association.

L’AFP note que Arash Derambarsh, conseiller municipal (Les Républicains) de Courbevoie (Hauts-de-Seine) a aussitôt condamné de façon très ferme l’attitude du restaurant McDonald’s de Hyères. « Quand quelqu’un veut aider un autre être humain, il faut l’aider, il faut l’encourager », a souligné sur RTL Arash Derambarsh, l’une des figures à l’origine du débat sur le gâchis alimentaire, qui a abouti à l’adoption au printemps de mesures destinées à empêcher les grandes surfaces de jeter de la nourriture. J’en appelle aux parlementaires : si McDonald’s®, comme d’autres fast-foods, refuse de donner de la nourriture consommable à des gens qui ont faim, eh bien, on va en passer par la loi. »

Flagship

Le même jour Le Figaro saumon nous apprenait que Burger King® ouvrait un nouveau flagship de 900 mètres carrés, totalement relooké, à La Défense. La chaîne de burgers américaine vise 7000 personnes les jours de grande affluence.

« L’ouverture de ce nouveau flagship est un événement. Elle marque deux jalons importants pour Burger King. C’est le 23e en France (le 9e aussi en Ile-de-France), et le 4000e restaurant de la zone Europe, Moyen-Orient, Afrique », déclare Jocelyn Olive, directeur général de Burger King France®. Le restaurant se situe dans le centre commercial des Quatre-Temps (en face d’un Quick). Triple cuisine (une première en France), douze bornes de commande (deux fois plus que d’habitude), huit caisses, plus de 250 places assises, il a été pensé XXL (sur 900 mètres carrés) par la direction du groupe.

Convivialité

Le nouveau restaurant Burger King emploie plus de 150 personnes CDI et CDD. Concept chaleureux et convivial, retour aux sources des valeurs de Burger King: l’authenticité américaine (avec des couleurs éclatantes, des briques apparentes, des bois bruts), l’esprit de la marque (avec logo incrusté dans les tables en bois) et, par dessus tout, la convivialité.

Rien n’est dit sur le partage des repas avec les clochards-sans abri. Mais rien ne dit non plus que la police les laisse vagabonder dans cet espace dévolu au travail et aux affaires. Aujourd’hui les Quatre-Temps ne sont  pas Hyères.

A demain

Honoraires : le « tact et la mesure » seraient désormais une spécialité des cliniques privées

jeanyvesnau 66 millions de consommateurs Étiquettes : Poster un commentaire

Bonjour

Faut-il la croire ? Vraie ou pas voilà une information qui ne va guère huiler les vieux rouages usés de la confraternité. C’est une information qui vient d’être diffusée à la presse par l’association 60 millions de consommateurs et par le  site Internet 66millionsdimpatients.org du Collectif interassociatif sur la santé (CISS). On la trouvera ici. Ou encore ici.

Résumé

Voici le résumé qui en est fait à l’attention de la presse :

« Les soins en établissements de santé privés ne coûtent pas plus chers qu’à l’hôpital public … au contraire ! Une étude conjointe dévoilée le 16 janvier 2015 met fin à une idée reçue concernant les dépassements d’honoraires. Cette étude comparative menée sur dix actes répandus de chirurgie (cataracte, bypass gastrique, ablation prostate…) indique que les dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins exerçant une activité libérale à l’hôpital public sont plus élevés que dans le privé. »

Cataracte

« Prenons l’exemple de la chirurgie de la cataracte, l’intervention la plus courante en France, explique 60 millions de consommateurs (Erwan Le Fur). En 2013, plus de 500 000 ont eu lieu en clinique et près de 200 000 à l’hôpital. Le nombre d’interventions menées sous le scalpel de praticiens hospitaliers exerçant à l’hôpital en secteur 2, et donc susceptibles de facturer des dépassements d’honoraires, reste dérisoire : environ 4 300, dont 2 400 ont donné lieu à des dépassements, contre plus de 300 000 en clinique. Un constat qui s’explique aisément tant le nombre de médecins autorisés à pratiquer des dépassements à l’hôpital est faible.

80 euros de plus en public

Un peu moins de 5 000 praticiens hospitaliers (plus précisément 4 889 en métropole et outre-mer), sur un total de plus de 40 000, ont exercé en 2013 une activité privée au sein de l’établissement public les employant. Sur ce nombre, 43 % (2 107) étaient installés en secteur 2, et à ce titre, autorisés à facturer des dépassements d’honoraires. Restons sur la chirurgie de la cataracte… En cas de dépassement, cette intervention est facturée en moyenne 561,70 €, soit 290 € de plus que le tarif servant de base au calcul du remboursement de la Sécurité sociale (271,70 €). Le dépassement moyen observé en clinique est, lui, de 212 €. »

Mesures et tact

Ces chiffres fournissent l’opportunité rêvée à la branche Médecine Chirurgie et Obstétrique de la Fédération de l’Hospitalisation Privée (FHP-MCO) de souligner que les dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins en secteur 2 dans les établissements de santé privés sont globalement réalisés « avec tact et mesure ».

Ah le tact et la mesure … A celles et ceux qui l’auraient oublié, voici ce que dit le code de déontologie :

« Article 53 (article R.4127-53 du code de la santé publique):
Les honoraires du médecin doivent être déterminés avec tact et mesure, en tenant compte de la réglementation en vigueur, des actes dispensés ou de circonstances particulières.Ils ne peuvent être réclamés qu’à l’occasion d’actes réellement effectués même s’ils relèvent de la télémédecine.Le simple avis ou conseil dispensé à un patient par téléphone ou par correspondance ne peut donner lieu à aucun honoraire.Un médecin doit répondre à toute demande d’information préalable et d’explications sur ses honoraires ou le coût d’un traitement. Il ne peut refuser un acquit des sommes perçues.Aucun mode particulier de règlement ne peut être imposé aux malades. »

Et voici ce qu’il faut savoir en pratique

Prostate, cinq fois plus chère

« Dans l’étude qui vient d’être dévoilée, on constate que les chirurgiens qui exercent en secteur 2 dans les cliniques et hôpitaux privés, demandent un dépassement d’honoraires en moyenne moins important que leurs confrères des hôpitaux publics qui ont une activité libérale, explique Ségolène Benhamou, Présidente de la FHP-MCO. Pour une ablation de la prostate, ce dépassement est cinq fois moins élevé dans les établissements privés qu’à l’hôpital public. »

Idées simples

Rappel historiques pour les plus jeunes : les « dépassements » ont été autorisés  par le législateur pour les médecins secteur 2 en 1980. Les responsables de la FHP-MCO fournissent aux journalistes des idées assez simples. Comme celle-ci : « si ces dépassements sont plus répandus dans le privé, c’est parce que les tarifs opposables des médecins libéraux n’ont que faiblement augmenté au fil des années ». Ils citent ici les magistrats de la Cour des comptes, « le secteur 2 a été utilisé comme un élément modérateur de la revalorisation des tarifs opposables, en contrepartie d’un laisser faire sur la progression des dépassements. » En conséquence, il ne faudra pas être surpris que « six nouveaux médecins spécialistes sur dix le choisissent, les ratios les plus élevés concernant la chirurgie, la gynécologie, l’ORL et les anesthésistes. »

Gratuit pour les CMU/AME

Pour autant la FHP-MCO souhaite rappeler que plus de la moitié des séjours dans les établissements de santé privés sont réalisés sans dépassement d’honoraires. Fort heureusement tous les patients titulaires de la CMU/CMUC ou de l’AME ne se voient appliqués aucun dépassement d’honoraires. Heureusement encore il en va de même des patients pris en charge dans les services d’urgences des cliniques et hôpitaux privés.

Simplicité extrême

Si le médecin exerce en secteur 1, c’est-à-dire au tarif opposable, le patient n’aura aucun reste à charge à payer pour les soins.  « Et concernant les médecins exerçant en secteur 2, ils adaptent leurs honoraires en fonction de leur patient, en respectant la déontologie médicale qui précise que les dépassements doivent être faits avec tact et mesure. Les patients choisissent leur médecin en toute connaissance de cause, après s’être fait notifier le montant du dépassement d’honoraire», ajoute Ségolène Benhamou.

Du tact, de la mesure dans le dépassement. La simplicité même.

A demain

Cigarettes électroniques et cancer : la vérité sur une fausse alerte japonaise

jeanyvesnau Uncategorized Étiquettes : , , , 2 Commentaires

Bonjour

E-cig = cancer. Ce fut, dans la journée du 27 novembre, une vague d’angoisse amplifiée à l’envi : la cigarette électronique donnait le cancer. Certains prenaient des gants, usaient du conditionnel, précisaient que  seules certaines marques étaient cancérigènes – sans les nommer. L’affaire était sérieuse puisque scientifique et d’origine japonaise.

Plus précisément les vapeurs de cigarettes électroniques contiennent des substances cancérigènes et ce « en quantités parfois bien supérieures à la fumée de tabac » (1). Telles étaient les conclusions « d’une étude japonaise » qui venait d’être rendue publique. On verra ici, par exemple, ce qu’écrivent (source AFP) les habituellement très sérieux Les Echos.

De l’étude au rapport gouvernemental

« Il ressort de ce document brut sans conclusion définitive que les vapeurs absorbées contiennent entre autres souvent du formaldéhyde, un composé aussi appelé formol considéré comme favorisant les cancers, de l’acroléine, du glyoxal (ou éthanedial) ou encore du méthylglyoxal et de l’acétaldéhyde (ou éthanal) » pouvait-on lire ici ou là. « Pour une des marques analysées, l’équipe de recherche a trouvé un niveau de formaldéhyde qui a atteint jusqu’à plus de dix fois celui contenu dans une cigarette traditionnelle »  avait  expliqué à l’Agence France Presse le chercheur Naoki Kunugita qui avait dirigé l’étude.

Plus grave encore : cette étude était devenue un « rapport de l’Institut national japonais de la santé publique » – rapport qui avait été  remis le 27 novembre au ministère japonais de la Santé. Remise opportune puisque ce gouvernement  « se demande, à l’instar de ses homologues d’autres pays, dans quelle mesure il est nécessaire de réguler l’usage des cigarettes électroniques employant des liquides parfumés ».

Boucles médiatiques

Et les médias en boucle de préciser que les e-liquides sans nicotine « profitent d’un vide juridique, alors que la vente de celles dégageant de la nicotine est encadrée par la loi sur les produits pharmaceutiques » (sic). « Dans tous les cas ces cigarettes s’achètent aisément sur internet ».  Le cancer sur la Toile, en somme. « Le gouvernement japonais étudie les risques potentiels associés à cette pratique afin de décider comment la vente et la consommation des cigarettes électroniques devraient être régulées » expliquait un fonctionnaire du ministère japonais de la Santé.

Mêmes médias, même antienne : « l’OMS a recommandé en août dernier d’interdire la vente des cigarettes électroniques aux mineurs et leur usage dans les lieux publics fermés, estimant que celles-ci présentaient un « grave danger » pour l’adolescent et le fœtus. » « L’e-cigarette menace la santé publique et requiert une attention urgente », avait alors déclaré Douglas Bettcher, directeur du département Prévention des Maladies Non Transmissibles à l’OMS.

OMS immobile

C’est ainsi qu’en cette fin de l’année 2014  l’OMS recommande d’interdire aux détaillants de vendre ces produits aux mineurs et d’éliminer les distributeurs automatiques. Elle demande aussi de prohiber les mentions selon lesquelles ce sont « des aides au sevrage tabagique » jusqu’à ce que les fabricants fournissent des données scientifiques probantes et obtiennent une approbation réglementaire. Dans sa superbe l’OMS attend, comme payée pour attendre et conseiller d’interdire.

Revenons au Japon.

Les médias généralistes alarmistes de donnaient aucun détail sur la fameuse étude dont ils faisaient leur titre. Elle n’était pourtant guère difficile à trouver. On la trouvera ici :

“Int. J. Environ. Res. Public Health 2014, 11(11), 11192-11200; doi:10.3390/ijerph111111192

Carbonyl Compounds Generated from Electronic Cigarettes

Kanae Bekki, Shigehisa Uchiyama , Kazushi Ohta , Yohei Inaba, Hideki Nakagome and Naoki Kunugita

Department of Environmental Health, National Institute of Public Health, 2-3-6 Minami, Wako-shi, Saitama

Author to whom correspondence should be addressed; E-Mail: uchiyama@niph.go.jp; Tel.: +81-48-458-6262; Fax: +81-48-458-6270.”

Décryptage (1)

Elle avait été reçue par la revue le 24 juin dernier, acceptée (après révision) le 16 octobre et publiée le 28 octobre. Soit un mois avant que ne s’en emparent les médias. L’intérêt de ces derniers avaient conduit un spécialiste – le Dr Konstantinos Farsalinos – à la reprendre et à la décrypter (comme on peut le voir sur son site Ecigarette research).

En réponse aux journalistes le chercheur Naoki Kunugita avait lui-même pris des précautions : les taux de la substance potentiellement dangereuse  variaient au cours de l’expérience et s’élève particulièrement en cas de surchauffe du fil résistif intégré. Pour les autres substances, les concentrations n’atteignaient pas de niveaux dangereux et il observait en réalité « des écarts très importants entre les différents produits et selon les conditions d’usage ».

Décryptage (2)

Nous avons pour notre part sollicité un spécialiste français, tabacologue et observateur averti de ce champ majeur de santé publique : le Dr Philippe Presles (2). Sa réponse:

« Les taux de formaldéhyde trouvés dans la vapeur de treize  modèles japonais d’e-cigarette publiés dans cette étude japonaise sont cinquante fois moins importants que ceux retrouvés dans la fumée du tabac. Certains journalistes ont repris un chiffre non publié à propos d’un modèle d’e-cigarette. L’auteur n’a pas eu le temps de vérifier et de chercher l’anomalie expliquant ce taux anormal.

RAS donc, surtout quand on se rappelle que dans la vapeur de la e-cigarette on ne retrouve ni hydrocarbures polycycliques, ni monoxyde de carbone, ni particule fine, les trois grands poisons du tabac. Rappelons enfin que le formaldéhyde n’est autre que le méthanal ou aldéhyde du méthane, le gaz naturel produit par tous les êtres vivants. Chez les plantes le méthanal, très volatile, sert à transporter les arômes (thym, romarin, etc.)

Ce qui est inquiétant, c’est ce manque de recul des journalistes et cette mauvaise image de la e-cigarette résultant de toutes ces rumeurs. »

Tabac à la hausse

Le Dr Presles ajoute, pour ce qui est de la France :

« Pour la première fois depuis deux  ans, les ventes de tabac sont reparties à la hausse. C’est un effet direct de l’annonce du Programme National de Réduction du Tabagisme. En effet, la seule mesure concrète de ce programme a consisté à interdire le e-cig dans de nombreux endroits, poussant les vapoteurs à rejoindre les fumeurs sur les trottoirs. Le résultat a été rapide. »

Mortel paradoxe

Nous sommes là, selon lui, face à un formidable paradoxe : « On réclame des preuves de l’innocuité de la e-cigarette, alors qu’il faudrait des preuves de sa dangerosité : 0 mort, 0 malade depuis plusieurs années d’utilisation. Combien d’années faudra encore-t-il perdre pour favoriser l’usage de ce dispositif qui n’est rien d’autre que le meilleur substitut nicotinique jamais conçu ? »

A demain

(1) Une première alerte similaire avait été lancée à grand renfort de publicité en août 2013 par 60 millions de consommateurs « Tabac : 60 millions de consommateurs ou les astuces du balayeur ». Cible de nombreuses critiques du fait de ses grosses failles méthodologiques, elle avait fait long feu mais causé néanmoins  beaucoup de dégâts.

(2) Membre du comité  scientifique de SOS Addiction, le Dr Philippe Presles est médecin, tabacologue,  spécialisé dans l’économie de la santé (MBA du groupe HEC),  l’éthique de la santé (Université de Lille) et la prévention (Ouvrage «Prévenir », Editions Robert Laffont, 2006). Il est par ailleurs  est  fondateur- dirigeant de l’Institut Moncey, société éditrice de sites internet santé (comme http://www.e-sante.fr dont il est le rédacteur en chef) et de conception de campagnes de prévention. Il est aussi l’auteur de «  La cigarette électronique : enfin la méthode pour arrêter de fumer facilement • © Éditions Versilio, Paris, 2013 »

Fumeurs, tabacologues, vapoteurs : le document qui remet vos pendules à l’heure

jeanyvesnau Uncategorized Étiquettes : , Poster un commentaire

Bonjour

Revenons un instant sur cette matinée du 30 avril riche en événements anti-tabagiques. D’une part la publication d’un premier consensus professionnel sur le recours à l’e-cigarette. De l’autre les déclarations sur BFM/TV de Marisol Touraine, ministre de la Santé. Des propos dont les médias ne retiendront demain qu’il sera bientôt interdit en France de vapoter dans « espaces  publics » (et non dans les seuls « lieux publics »).

On écoutera ici ce qu’a dit Mme Touraine. Et ce qu’elle n’a pas dit. Voire même ce qu’elle aurait pu laisser entendre : « Marisol Touraine, BFM/TV – 30 avril 2014 ».

Du solide

Pour l’heure l’essentiel, le solide, le concret c’est le document élaboré et rendu public sous l’égide de l’OFT. On pourra le consulter gracieusement  ici.

« Adaptations de la prise en charge de l’arrêt du tabac avec l’arrivée de la cigarette électronique. Avis d’experts »

Au total 76 items pédagogiques, pragmatiques, souvent de grande importance pratique et thérapeutique. Exemples :

« (…) 12 En absence de combustion, la cigarette électronique ne libère pas de monoxyde de carbone (gaz asphyxiant), ni de quantités significatives identifiées dans les produits actuels de particules fines solides (pro-inflammatoires), ni de substances cancérogènes, contrairement à la fumée du tabac.

13 Malgré les incertitudes, il est très probable que la cigarette électronique présente beaucoup moins de danger que les cigarettes traditionnelles et que quitter le tabac fumé pour la cigarette électronique pourra entraîner une réduction de risque bénéfique à la santé.

14 La cigarette électronique peut être proposée aux fumeurs qui ne veulent pas ou ne réussissent pas à arrêter ou à réduire leur tabagisme avec les méthodes classiques.

15  Garder quelques cigarettes en vapotant réduit beaucoup le bénéfice attendu de l’abandon complet du tabac. Comme lors d’une stratégie de réduction par substitution nicotinique, le professionnel de santé doit avoir pour objectif l’arrêt total du tabac.

16   Si le choix se porte sur la cigarette électronique, expliquer la nécessité de bien choisir sa cigarette électronique et ses e-liquides pour en optimiser l’usage à chaque étape et augmenter ainsi ses chances de remplacer totalement les cigarettes. (…) »

Incidemment la page semble heureusement tournées des insinuations-accusations de 60 millions de consommateurs (août 2013) sur le potentiel cancérogène de la cigarette électronique.

Pourquoi « Pierre Fabre Médicament » ?

Ce document sera sans doute critiqué, contesté ici ou là. On ne manquera pas de regretter qu’il n’aura pas pu être élaboré sans l’aide et le soutien  des « Laboratoires Pierre Fabre Médicament » (questions : pourquoi ? à quelle hauteur ?). Comment comprendre qu’une question de santé publique d’une telle importance ne puisse être traitée par le seul truchement de l’argent public et des organismes que cet argent entretient. Où est ici passée la Haute Autorité de Santé (HAS) ?

Usine à gaz

Pour l’heure cette haute usine à gaz administrative se borne à dire que la cigarette électronique « n’est pas recommandée à ce jour » ; mais que « son utilisation n’est pas découragée ». Ce qui pourrait toujours être utile si l’affaire devait demain prendre une tournure judiciaire.  « Nous n’avons pas assez de données scientifiques sur son efficacité et son innocuité » ajoute la HAS.

Peut-on savoir ce qu’elle fait pour obtenir ces données ? Cela pourrait intéresser les vapoteurs et les fumeurs de tabac. Voire même les citoyens qui ne le sont pas.

A demain

 

 

 

 

Cigarette électronique : aux dernières nouvelles les e-liquides seraient moins dangereux que l’Eau de Javel.

jeanyvesnau Uncategorized Étiquettes : , , , 3 Commentaires

Bonjour

Pas de nostalgie, mais comme le début de la fin d’une époque. L’industrie prend le pas sur l’époque romantique de la cigarette électronique. S’il fallait un symbole on le trouverait dans la saisie, aujourd’hui, de ce dossier par l’Association française de normalisation (Afnor). Ce fut au terme d’une réunion avec plusieurs parties prenantes (associations de consommateurs, représentants des fabricants, certains distributeurs et utilisateurs de cigarettes électroniques, laboratoires d’essais..  Le 1er avril 2014 a été marqué par le lancement d’une « démarche normative de la e-cigarette ». Il était grand temps.

C’est  l’Institut national de la Consommation (INC) qui avait saisi l’Afnor, en septembre 2013, au terme d’une initiative médiatique à bien des égards critiquable de 60 millions de consommateurs. Une initiative médiatique dont la généalogie et la méthodologie soulèvent bien des questions encore sans réponses. On vit ensuite  se constituer  « un front uni pour faire aboutir une démarche de transparence et de qualité » comme s’en souvient le site proche des buralistes. C’était en décembre dernier.

Un sujet qui tombe à pic

Le Monde et lemondedutabac.com  site nous informent conjointement aujourd’hui qu’une commission de l’Afnor va « plancher, selon trois axes ». Trois axes : le dispositif électro-portatif de vaporisation ; les e-liquides ; les méthodes propres à l’analyse de la vapeur générée par ces e-liquides. « L’idée est de définir  collectivement le dénominateur commun pour identifier  les bons produits de ceux qui n’apportent pas le niveau de sécurité requis par le code de la consommation et la réglementation sur les substances dangereuses », explique Grégory Berthou, rapporteur du comité stratégique sur les biens de consommation à l’Afnor. « Comité stratégique » ? Que ne l’a-t-on fait avant ? L’Anor sot-elle parfois dans la rue pour voir  ce qu’il en est de l’évolution des « biens de consommation » ?

L’affaire tombe à merveille. Le 24 mars dernier le New York Times  titrait sur les ravages des e-liquides devenus poisons mortels. Il faisait état de 365 cas graves d’empoisonnement en 2013. « Certains y voient la main des fabricants de tabac » avance Le Monde. La main de Big Tobacco ? L’hypothèse n’est pas à exclure : ces fabricants s’y connaissent depuis longtemps en empoisonnements massifs.

Déminage
Le chiffre néanmoins interpelle. De même que la qualité du média cité. On fait lire, on se renseigne. Et puis cette mise en perspective, signée du Dr Philippe Presles, l’un des grands démineurs de ce nouveau champ de bataille de l’addictologie. « Une précision sur ces chiffres d’intoxication avec les e-liquides, nous dit-il.  Le New York Times rapporte effectivement qu’en 2013 aux USA, 1351 intoxications accidentelles ont été référées aux centres antipoisons, n’entraînant aucun décès. Les 365 hospitalisations étaient surtout demandées par précaution, comme on le ferait en France avec un produit encore peu connu des médecins.»
Intoxication médiatique
Mais il ajoute aussi qu’en 2011 ces mêmes centres antipoisons intervenaient pour plus de 2,3 millions de cas dont 1503 décès. Et que les médicaments représentaient le tiers du total des cas, soit 715.000 patients. Il ajoute enfin, et c’est essentiel, que les médicaments ne disposent pas de système de fermeture de sécurité comme les flacons de e-liquides.
« Il faut donc faire attention avec les e-liquides, mais relativiser, conclut le Dr Presles. La principale intoxication est  médiatique et ces infos qui circulent sur les réseaux sont clairement une nouvelle stratégie de l’industrie du tabac  pour discréditer la e-cigarette. »
Deux millions de clients

Rien de comparable en France où le fabricants savent mieux vivre. « Il y a eu quelques cas d’accidents en France mais rien de grave à ma connaissance. Oui, il faut être vigilant. La nicotine est dangereuse, mais c’est un peu comme si vous laissiez le flacon d’Eau de Javel  à disposition »  souligne-t-on auprès de l’Afnor. Rien à voir avec le tabac, qui tue chaque année de manière prématurée 73 000 personnes. Soit nettement plus que l’Eau de Javel.

On ajoutera que les fabricants de cigarettes électroniques n’ont guère intérêt à faciliter l’empoisonnement immédiat de leurs deux millions de clients. C’est ainsi que des dispositifs de sécurité existent déjà avec des normes ISO 83-17 qui s’appliquent, par exemple, aux emballages refermables conçus pour résister à l’ouverture par les enfants. Comme  ceux des médicaments.

300 euros la journée

Pas d’accidents, pas d’inhalations enfantines avec des e-liquides. Qu’importe. Tout doit rentrer dans la norme. Et vite. Ce 3 avril le Laboratoire national de métrologie et d’essais (LNE)  se penche durant une journée entière sur la cigarette électronique et sa vapeur d’eau. On trouvera ici le programme détaillé de la journée (300 euros TTC de participation). Un spécialiste de Big Tobacco était attendu. Ce qui avait ému quelques tabacologues allergiques aux conflits d’intérêt. Il semble que l’intrus se soit  décommandé. Avril 2014; on peut, encore, respirer.

A demain